Як працюватиме страхування для українців: основні аспекти

Реформу почнуть в 2017 році з первинної та екстреної допомоги, які повністю покриватиме гарантований пакет медичних послуг.

Список послуг, які входитимуть в обов’язковий обсяг медичної допомоги, затверджуватиме Національна служба здоров’я України (НСЗУ), а бюджет для цього прийматиме Верховна Рада. Водночас, екстрена допомога та реанімація теж покриватимуться державою.

Гарантований пакет медичних послуг передбачений для усіх закладів однаково: навіть приватний лікар, який працює за контрактом з НСЗУ і приєднався до системи, не зможе брати додаткові кошти за лікування, що входить до пакету. Причому МОЗ стверджує, що за рахунок страхових коштів він матиме вищий дохід.

Якщо ж лікарі вимагатимуть кошти за передбачені національним страхуванням послуги, пацієнти зможуть дзвонити на гарячу лінію, яка буде працювати у Національної служби здоров'я, або звертатися до найближчого регіонального відділення. «Вимагання коштів за послугу, яку оплачено НСЗУ – причина, з якої може буде розірвано контракт з лікарем на обслуговування всіх пацієнтів з можливою забороною подальшої праці в рамках системи НСЗУ», - наголошує заступник міністра охорони здоров'я Павло Ковтонюк.

Обгрунтовуючи вибір саме такої моделі страхування, заступник міністра пояснив, що її запровадження є найпростішим для України та найбільш доцільна для країн, що розвиваються. Для втілення потрібно 3 елементи: збір коштів через систему загального оподаткування, страховий пул, що є частиною бюджету країни та оператор, який здійснює виплату. Два із трьох Україна вже має.

Фінансуватимуть страхування за рахунок непрямих податків. Такий підхід – використання коштів, які платять усі українці (ПДВ та акцизи) –  Павло Ковтонюк обгрунтував тим, що: «В Україні дуже великий ринок тіньової праці. Якщо ми введемо новий податок на заробітну платню, то, по-перше, ми вдаримо по всій економіці, а по-друге, ті, хто працює легально, почнуть платити за лікування всіх».

У перспективі, система вдосконалюватиметься, вважає чиновник. Однак для цього потрібен час: подібна реформа медицини в інших країнах займала 5-7 років. Україна сподівається розпочати в 2017-му й завершити її протягом трьох років для всієї сфери загалом.

Довідка. Первинна медична допомога — медична допомога, що надається в амбулаторних умовах або за місцем проживання пацієнта лікарем загальної практики-сімейним лікарем і передбачає:

- надання консультації, проведення діагностики та лікування найбільш поширених хвороб, травм, отруєнь, патологічних, фізіологічних (під час вагітності) станів, здійснення профілактики;

- направлення відповідно до медичних показань пацієнта, який не потребує екстреної медичної допомоги, для надання йому спеціалізованої або високо спеціалізованої медичної допомоги;

- надання невідкладної медичної допомоги в разі гострого розладу фізичного чи психічного здоров’я пацієнта, який не потребує екстреної, спеціалізованої або високоспеціалізованої медичної допомоги.

За матеріалами Твоє місто

Слідкуйте за новинами Житомира у Facebook, Telegram, Instagram та YouTube.